近日，天津市兒童醫院（天津大學兒童醫院）急創外科（胸外）充分發揮兒童胸腔疾病專科診療優勢，牽頭多學科團隊協作，成功為一名身體基礎條件特殊，并合并右側包裹性膿胸、重癥肺炎、限制性肺不張的14歲患兒完成高難度胸腔微創手術。經過微創手術與精細化術后護理，患兒肺部感染得到控制，各項身體指標恢復正常，現已康復出院。

據悉，14歲患兒佳佳（化名）身體狀況較為特殊，自幼存在生長發育遲緩、肌張力低下等問題，長期接受康復治療，體重卻僅有34公斤。同時，佳佳經神經內科確診患有難治性癲癇多年，病情反復發作，需長期聯合服用5種抗癲癇藥物。長期的基礎疾病造成患兒體質弱、肌力差、重度營養不良等問題，為后續治療帶來較大挑戰。

此次，佳佳因不明原因持續發熱10天，輾轉來到兒童醫院。經呼吸內科相關檢查明確病情：佳佳肺部存在大面積炎癥病變，同時并發右側包裹性膿胸、胸腔積液及限制性肺不張。

針對患兒的特殊情況，為突破診療難點，最大限度保障患兒生命健康，兒童醫院立即啟動MDT多學科聯合會診機制，集結急創外科（胸外）、呼吸科、神經內科、醫學影像科、麻醉科、手術室六大核心科室專家，開展專項病例研討。經過多維度研判討論，專家組最終達成統一診療方案：實施胸腔鏡微創手術清除胸腔病灶，從根源上解決膿胸感染和限制性肺不張等問題。

針對患兒體質特殊、肌力差、間斷癲癇發作、無法自行排痰等問題，急創外科（胸外）護理團隊組建專項護理小組，制定個體化護理康復方案。一方面，密切監測患兒生命體征，加強呼吸道管理，通過人工拍背排痰聯合機器輔助排痰保持呼吸道通暢，同時做好胸腔引流管管理和傷口護理；另一方面，關注癲癇發病征兆，加強心理護理，兼顧圍手術期護理、基礎病管控與飲食護理。同時，神經內科精準調整抗癲癇藥物劑量，營養科持續跟進并提供營養支持治療，為佳佳提供完善的多學科支持。

得益于手術治療與全方位精細化護理，佳佳術后恢復順利：術后第3天體溫恢復正常，可自主正常進食；術后第7天，核心炎癥指標均回落至正常范圍，復查影像學檢查可見肺部組織逐步復張，呼吸音恢復正常；術后第14天，手術切口愈合良好，完成拆線。患兒無發熱、胸悶等不適癥狀，整體狀態恢復良好，達到出院標準，順利出院。

記者 李梅旭 見習記者 李文博